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高壓氧有助傷口潰爛治療

好醫師新聞網記者吳建良/台北報導

圖:高壓氧治療前(左)、後(右)

53歲的蔡先生沒有三高問題,20年前在海邊被珊瑚礁刮傷雙腳腳踝,回家後自行塗抹消炎藥膏、外傷藥膏,傷口卻無法癒合。多年來四處求醫,仍反覆發炎、潰瘍,流膿有異味,範圍擴大為12乘15公分以及6乘12公分,醫師診斷可能需要截肢,期間曾出現敗血症危及生命。去年底他到台北慈濟醫院就診,經整形外科張孟宗醫師為他清創、植皮,輔以20次高壓氧治療,兩個月後傷口終於痊癒。
張孟宗醫師指出,傷口可分為紅、黃、黑三種顏色,紅色代表有豐富血流供應,已長出新的肉芽組織,有機會癒合;黃色或有滲出液、有異味代表皮下脂肪露出,有腐肉或傷口感染;黑色則代表缺乏血液供給或組織已經壞死。蔡先生的傷口屬於黃色,左邊腳踝潰瘍合併跟腱壞死及感染,右邊腳踝潰瘍合併骨髓炎,因此先進行多次清創手術,然後進行植皮手術,期間共申請20次的高壓氧治療。
高壓氧治療是安排病人坐在高壓艙內,由操艙員逐漸加壓到1.4大氣壓力以上,讓病人戴上氧氣面罩,一端提供純氧,另一端呼出廢氣,最後慢慢減壓回到常壓,一次療程將近兩小時。男性情趣用品

張孟宗醫師說,人在正常呼吸時,紅血球只有21%的氧氣,但血漿還能溶入更多氧氣。高壓氧治療時,病人間歇性的吸入純氧,增加血漿中的氧氣含量,經由循環系統送到全身組織,提高傷口氧氣濃度,促進纖維母細胞增生,增加膠原蛋白合成,表皮細胞開始生長,加速修復和癒合。此外,高壓氧可加強白血球殺菌力,抑制厭氧菌等細菌的生長。
除了促進傷口癒合之外,高壓氧運用的治療範圍相當廣,例如潛水減壓症、空氣栓塞症、一氧化碳中毒、濃煙吸入損傷、燒燙傷、輾壓傷、腔室症候群、氣壞疽、慢性骨髓炎、細菌感染之敗血症、放射性軟組織損傷、問題皮膚或皮瓣移植、急性大出血、腦膿瘍、突發性聽力喪失,腦中風、外傷性顱內出血以及植牙後的傷口癒合。
張孟宗醫師指出,由於治療時會加壓、減壓,病人必須先經過胸部X光檢查,若是氣胸、血胸、發燒、生命徵象不穩定者,不適合做高壓氧治療。若符合骨髓炎、一氧化碳中毒、潛水減壓症等情況,可申請健保給付。

一般高壓氧治療為每周五天、每天1至2次,一個療程20至40次。張孟宗提醒民眾,傷口如果三週沒有縮小或癒合,甚至擴大、紅腫、有分泌物產生,就可能已經遭受感染,應盡快到整形外科門診治療,切勿自行塗抹藥膏,或使用草藥等偏方,以免延誤病情。

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西班牙不信任投票過自慰跳蛋關 拉荷義下台

西班牙國會今天(1日)以180票贊成、169票反對及1票棄權,通過對總理拉荷義(Mariano Rajoy)政府的不信任投票。在不信任案過關後,拉荷義將下台,由反對黨社會勞工黨(Socialists)黨魁桑傑士(Pedro Sanchez)接任總理。

拉荷義所屬的保守派人民黨(Popular Party, PP)因為涉入一連串的貪污弊端,上星期由桑傑士提出對政府的不信任案,桑傑士並在投票前夕,獲得包括加泰隆尼亞(Catalan)分離主義者和巴斯克(Basque)民族主義者在內的國會議員支持,成功將拉荷義拉下台。

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